Клиника гельмгольца операция на птоз прием

Сущность способа заключается в укорочении леватора и соединении тарзальной пластинки верхнего века с лобной мышцей через кожный доступ. Соединение тарзальной пластинки верхнего века с лобной мышцей осуществляют с помощью мерсиленовой сетки за нижнюю треть тарзальной пластинки.

Нии гельмгольца птоз века цена

Разработка модифицированных методик пластики век с использованием имплантата из политетрафторэтилена Органзации: В оригинале: ФГБУ Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Общая характеристика работы Актуальность проблемы Реконструктивно-пластические операции на веках являются основнымметодом реабилитации пациентов с различными нарушениями анатомии ифункции век.

Последствия травм и заболеваний вспомогательного аппарата глаза,возрастные изменения и врожденные аномалии могут приводить к снижениюостроты зрения или тяжелым повреждениям глаза, иногда вплоть до гибелиглаза, и значительным косметическим дефектам, которые негативносказываются на психологическом состоянии и социальной адаптации больных Гундорова Р.

В практике пластическогоофтальмохирурга приходится сталкиваться с такими состояниями, как птозверхнего века, ретракция верхнего века, патология связочного аппарата век,птоз и атония нижнего века, лагофтальм различной этиологии, колобомы идругие деформации век.

Для коррекции и устранения деформаций век вбольшинстве случаев недостаточно собственных тканей пациента, чтообуславливает необходимость применения различных имплантатов итрансплантатов Мулдашев Э. Р, Галимова В. А, ,КатаевМ. О , Нураева А. История пластики век насчитывает множество операций сиспользованием ауто- и аллотрансплантатов, синтетических материалов сухожильные и шелковые нити, полипропиленовые швы, силиконовыетрубочки Бржевский В. Для устранения блефароптозапока ни один из них не может претендовать на роль универсального,позволяющего заменить остальные.

Большинство синтетических материаловвызывают осложнения как в раннем, так и отдаленном периоде послеоперации IliffN. Применявшаяся ранее с успехом мерсиленовая сетка DownesR. Актуальным является поиск новых материалов и разработкамодифицированных методов хирургического лечения птоза. Частыми проявлениями травмы век, эндокринной офтальмопатии,врожденнойпатологии является ретракция верхнего века.

Эта патологияможет приводить к развитию лагофтальма, косметическим дефектам,приносить пациенту эстетический дискомфорт и снижать качество жизни. Длядостижения адекватного положения верхнего века используютудлинение его леватора, например, с помощьюушного хряща Pirello R. Pirello R. Однако хрящ нередкопроминирует через тканях века, а фасция подвергается резорбции. Атония и слабость структур нижнего века различного генеза приводят к птозу или вывороту нижнего века.

Эти состояния влияют не только на остроту зрения и состояние глазного яблока, но и являются противопоказаниями для проведения офтальмологических операций Филатова И. Необходимость устранения лагофтальма при появленииосложнений и для их профилактики не представляет сомнений.

Довольночасто при паралитическом лагофтальме прибегают к сужению глазной щели спомощью проведения различного типов нитей силиконовой, лески, аллосухожилий через верхнее и нижнее веко с фиксацией ее концов в натянутом состоянии Ушаков Н.

Предложены и широко внедрены различные грузы, имплантируемые втолщу верхнего века для уменьшения степени лагофтальма. Груша Я. Dailey R. Однако притяжелой форме длительно существующего паралитического лагофтальма сразвитием слабости и выворота нижнего века требуются разработка болеенадежного комбинированного вмешательства.

Имеются отдельные работы по применению имплантата из политетрафторэтилена имплантат Gore-Tex для устранения птоза верхнего века Takahashi Y. Имплантаты из политетрафторэтилена ПТФЭ успешно применяются в офтальмологии для пластики культи и стенок орбиты Астахов Ю. Современные потребности пациентов в высоком косметическом ифункциональном результате после реконструктивно-пластических операцийобуславливают необходимость разработки и внедрения новыхмодифицированных методик пластики век с использованием синтетическихимплантатов.

На данный момент насчитывается множество ауто- иаллотрансплантатов, а также синтетических материалов. Однакоуниверсального имплантата на данный момент не существует. Цели и задачи исследования В связи с изложенным, целью настоящей работы явилась разработкареконструктивно-пластических операций на веках с использованиемимплантата из политетрафторэтилена ПТФЭ , обеспечивающих высокиекосметические и стабильные в долгосрочном периоде результаты.

Для достижения цели поставленные следующие задачи: 1. Разработать имплантат для устранения птоза верхнего векатяжелой степени с низкой функцией или отсутствием функции леватораметодом подвешивания и оптимизировать технику операции устраненияптоза методом подвешивания.

Модифицировать методы операций пластики век при ретракцииверхнего века и слабости нижнего века с применением имплантатов изполитетрафторэтилена. Разработать комбинированный метод устраненияпаралитического лагофтальма с помощью имплантатов изполитетрафторэтилена. Оценить функциональную эффективность и косметическийрезультат новых методик пластики век с применением имплантата изполитетрафторэтилена на ранних и отдаленных сроках наблюдения.

Провести объективную оценку состояния имплантата иокружающих его тканей методом лазерной доплеровской флоуметрии,ультразвуковой эхографии и допплерографии, оценить положениеимплантата в тканях, а также изменения кровотока и тканей в областиимплантата. На основе полученных клинических данных разработатьпоказания и противопоказания к операциям с использованием имплантатаиз политетрафторэтилена.

Научная новизна 1. Оптимизирована методика устранения птоза верхнего векаметодом подвешивания с использованием разработанного имплантата изполитетрафторэтилена. Разработаны модифицированные методы операций пластики векпри ретракции верхнего века и слабости нижнего века с применениемимплантатов из ПТФЭ.

Впервые проведена объективная оценка положения и состоянияимплантата из ПТФЭ и окружающих его тканей век методамиультразвуковой эхографии и допплерографии, лазерной доплеровскойфлоуметрии.

Практическая значимость работы - Разработанный имплантат для устранения птоза верхнего векаметодом подвешивания является альтернативой существующим ауто-,аллотрансплантатам и синтетическим материалам, применяемым вкачестве «подвески».

Методология и методы исследования Методологической основой диссертационной работы явилосьпоследовательное применение методов научного познания. Работа выполненав дизайне проспективного и ретроспективного исследования сиспользованием клинических, инструментальных и статистических методов. Положения, выносимые на защиту 1. Разработанный имплантат из ПТФЭ для устранения птозаверхнего века методом подвешивания позволяет выполнятьмодифицированную методику устранения птоза верхнего века тяжелойстепени, повышает эффективность хирургического лечения, позволяетполучить надежный и стабильный результат.

Модифицированный имплантат из политетрафторэтилена дляустранения ретракции верхнего века и слабости нижнего века позволяетвыполнить контролируемую рецессию леватора, компенсировать слабостьсвязочного аппарата и предать стабильное положение нижнему веку. Разработанная комбинированная методика коррекциипаралитического лагофтальма позволяет устранять лагофтальм тяжелойстепени с наличием выворота нижнего века и длительно существующейвыраженной атонией тканей.

Проведенная объективная оценка состояния имплантата иокружающих его тканей позволяет утверждать, что разработанныеимплантаты из ПТФЭ являются надежными и безопасными и могут бытьрекомендованы для широкого применения в пластической иреконструктивной хирургии век. Степень достоверности и апробация результатов Степень достоверности полученных результатов проведенныхисследований определяется достаточным и репрезентативным объемомпроанализированных данных, выборок исследований и количестваобследованных пациентов с использованием адекватных современныхметодов исследования, а также применения корректных методовстатистической обработки данных.

Гельмгольца» МЗ РФ Результатыработы доложены и обсуждены на Междисциплинарном конгрессе позаболеваниям органов головы и шеи Москва г, г. Петербург, г. Призовое место за доклад «Возможности и результаты реконструктивных вмешательств на веках с использованием имплантата из политетрафторэтилена» на конкурсе «Молодых ученных», РООФ г. Две зарубежные публикации. Внедрение в практику Клиническая апробация разработанных новых методик операций иимплантатов проводится в отделе пластической хирургии и глазногопротезирования начальник отдела — д.

Гельмгольца» Минздрава РФ директор — член-корр. РАН, д. Гельмгольца» Структура и объем и диссертации Диссертация изложена на страницах компьютерного текста, состоит извведения, 4 глав, включающих обзор литературы,материалы и методы исследования, результатысобственных исследований, заключение, а также выводы, практические рекомендации исписок литературы.

Работа иллюстрирована 12 таблицами и 25 рисунками. Указатель литературы включает источника, из них 76 отечественных и зарубежных. Содержание работы Материал и методы исследования Рис.

Диссертационная работа выполнена в отделе пластической хирургии иглазного протезирования руководитель — д. Все операции выполнены одним хирургом д. Филатовой И. Все дооперационные и постоперационные обследования, а также анализ хода операции автор проводил самостоятельно. Методы исследования Всем пациентам проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

Так же проведены специальные методы исследования:измерение ширины глазной щели, подвижности верхнего века,определение наличия и глубины складки верхнего века, места наилучшей подвижности брови, измерение желаемой и безопасной дистанции, MRD1,2, определение тонуса нижнего века, степень выворота нижнего века, величина лагофтальма.

В качестве желаемой дистанции принимали расстояние от края верхнего века до края брови, при придании верхнему веку нужного желаемого положения при двухстороннем птозе, либо симметрично здоровому веку парного глаза. Безопаснойдистанцией считали минимальное расстояние от края верхнего века до края брови при котором возможно закрыть веки без выраженного усилия зажмуривания и риска появления лагофтальма.

Все пациенты основной группы разделены на 4 группы по виду проведенного хирургического вмешательства. К каждой группе подобрана группа сравнения. Распределение пациентов по группам в соответствии с проведенной операцией представлено в таблице 1.

Клиническую группу составили 20 пациентов 29 глаз с птозом верхнего века. Причиной птоза в 3 случаях явилась миастения, в 5 случаях — миопатия, у 4 пациентов — последствия травмы, у 2 — исход орбитотомии, в 5 случаях — врожденный птоз тяжелой степени, у одного пациента полный птоз верхнего века развился после перенесенной тяжелой формы гриппа.

У 9 пациентов с миопатией, миастенией и врожденной патологией - птоз верхнего века был двухсторонним. Всем пациентам выполняли полное офтальмологическое обследование и все необходимые исследования при птозе верхнего века: оценка ширины глазной щели, величины птоза, подвижности верхнего века и брови, наличие и высота складки верхнего века, подвижность глаза. Клиническая картина у пациентов до операции проявлялась наличием практически полного птоза верхнего века, зрачок прикрыт верхним веком.

Подвижность глаза вверх сохранена у 13 пациентов, в 7 случаях подвижность глаза значительно ограничена при миастении, миопатии, после орбитотомии , у 11 пациентов имелся блефарохалазис. У 5 пациентов имели место посттравматические рубцы век и продольный рубец под бровью после орбитотомии. Все пациенты прооперированы в отделе пластической хирургии и глазного протезирования МНИИ глазных болезней им.

Гельмгольца по поводу птоза верхнего века тяжелой степени методом подвешивания по модифицированной методике с использованием разработанного имплантата из ПТФЭ для подвешивающей операции. Контрольный осмотр пациентов проводили через 1 месяц, затем через 6 и 12 месяцев после операции.

Пациенты группы сравнения оперированы в МНИИ глазных болезней имени Гельмгольца по поводу птоза верхнего века тяжелой степени подвешиванием к брови полосками мерсиленовой сетки. Причиной птоза в группе сравнения являлись миастения 2 пациента , миопатия 3 пациента , последствия травмы 5 пациентов , исход орбитотомии 3 пациента , врожденная патология 7 пациентов. В 13 случаях птоз верхнего века был двухсторонним. Клиническая картина в основной группе и группе сравнения Iидентична.

Техника хирургического вмешательства в группе сравнения I аналогична, за исключением использования имплантата. В группе сравнения I использовали подвеску в виде полоски из мерсиленовой сетки. Контрольный осмотр проводили в те же сроки: через 1, 6 и 12 месяцев.

Сроки наблюдения в основной группе до 4 лет, в контрольной группе до 7 лет. Причины ретракции: перенесенная травма —6 пациентов, в 5 случаях эндокринная офтальмопатия, в 3 случаях врожденная патология. Всем пациентам выполняли полное офтальмологическое обследование и специальные методы исследования, которые включали измерение: ширины глазной щели, величину ретракции верхнего века и величину лагофтальма данные представлены в таблице 3.

А —Разрез кожи нижнего века в мм от линии ресниц и отсепаровка круговой мышцы от тарзальной пластинки. Б -формирование тоннеля у наружного и внутреннего угла, выкраивание имплантат из ПТФЭ необходимой формы.

В — имплантат уложен на тарзальную пластинку, проведен в подготовленные тоннели. Фиксирование имплантата П-швами к тарзальной пластинке и к связкам век или надкостнице в проекции связок.

Птоз верхнего века у ребенка 2,5 лет

Птоз верхнего века у ребенка 2,5 лет Птоз верхнего века у ребенка 2,5 лет Автор: Эльмира Здравствуйте! Моему ребенку 2. С рождения заметила что один глаз открывается меньше. Сегодня были у окулиста сказали что это птоз верхнего века. Со зрением все хорошо. Боюсь что в дальнейшем зрение может ухудшится и появился косоглазие.

Институт им.Гельмгольца (НИИ, глазная клиника)

Причины возникновения Причины возникновения птоза могут быть врожденными или приобретенными. Врожденный птоз возникает вследствие недоразвития мышцы, поднимающей верхнее веко леватора , либо нарушения ее иннервации. Это связано с наследственными генетическими патологиями или аномалиями беременности и родов. При врожденной природе птоза, как правило, наблюдаются и другие аномалии органа зрения: анизометропия, косоглазие, амблиопия и пр. Приобретенный птоз принято подразделять в зависимости от причин, его вызвавших, на: Апоневротический птоз. Он обусловлен растяжением либо ослаблением апоневроза мышцы, которая отвечает за поднятие верхнего веко.

Дай Бог здоровья ей и её близким! Ответить Среда, 28 Июнь Неудачница Приехала во второй раз. Мое мнение? Просто это Россия. В первый раз мы приехали на госпитализацию, мне сделали все хорошо. И теперь через 1,5 месяца у нас повторная госпитализация. И вот дата назначена, мы всю ночь мчим, приезжаем к 8, они делают перекличку все ли на месте, и дальше мы сидим прямо на полу с вещами, как беженцы, бедные измученные дети, жара, где то до Затем нас вызывают и говорят "Мы ничем не можем помочь, мест нет. Ждите, может что то решится" и вот мы опять сидим на полу до дня и нам говорят, что кладут без места, тоесть искать место проживания и ездить каждый день. Получается, что после операции я встану и поеду на метро куда то, хотя в прошлый раз, еле добралась до палаты.

Нии гельмгольца птоз века цена Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение в Германии, клиника Золинген (Solingen), операционный день

.

.

.

Комментариев: 4

  1. roza.19531953:

    Лавиния, ну не научный,конечно,но попробуйте,Вам понравится,хотя если Вы-моложе меня,то не торопитесь…. забыла в том коменте добавить:уже третий день мажу на лицо всё,что из овощей есть+сметана,молоко,кефир,оливк.масло(естественно .чередую)….что будет?не знаю,но вспомнила маму,ей 76,а кожа хорошая,морщин нет,есть заломы,хуже,когда вся кожа мятая,просит пройтись утюжком по ней……ой,не смешно….а смеюсь…так не хочется стареть….смотрюсь в зеркало,глаза-ясные,на морщины не смотрю(пока мелкие)…слава богу-муж на 10 лет старше,на его фоне-всегда моложе выгляжу… ну или себя обманываю…

  2. Raissa:

    ДМИТРИЙ, Ну и как тут быть без стрессов, когда Путлер совершил в России фашистский переворот, уполовинил рубль и превратил Россию во вторую Северную Корею?..

  3. зарина:

    Какао и горячий шоколад являются напитками возбуждающими, их не рекомендуется пить перед сном!

  4. foto.53:

    А почему так задевает обсуждение грамотности? Почему сейчас считается моветоном – если заметил орфографическую ошибку? В человеке все должно быть прекрасно – и душа и тело. Думаю и речь тоже!