Онколог гинеколог в 8 больнице рязань сайт

Заведующий отделением — Мерцалов Александр Сергеевич, врач-эндоксопист высшей квалификационной категории. По всем интересующим Вас вопросам Вы можете позвонить по телефону 8 44 15 59 Впервые фиброэндоскопия, как метод исследования, в Рязанской области появилась в онкологическом диспансере в году. С г.

Лечебно-диагностический медицинский центр «Мария»

Частые аборты и выскабливания полости матки; Cтрессы. Чтобы вовремя выявить это заболевание, необходимо раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Механизм возникновения миомы матки Миома возникает в результате того, что мышечные клетки начинают неуправляемо делиться. Причины этого до конца не выяснены. Но это деление стимулируется гормонами и связано прежде всего с повышенной выработкой эстрогенов. Миомой болеют женщины репродуктивного возраста, и после наступления менопаузы эта опухоль постепенно начинает уменьшаться в размерах и рассасывается или кальцинируется.

Миома - это, как правило, множественная опухоль. В нескольких местах создаются зачатки роста миомы, и на УЗИ определяются несколько по разному расположенных и различных размеров узлы. Классификация миом По расположению в матке миомы делятся: субмукозные подслизистые , интрамуральные, расположенные внутри стенки матки, субсерозные, расположенные под внешней оболочкой матки, то есть в брюшной полости.

Размеры матки при миоме гинекологи оценивают по аналогии с ростом матки при беременности в неделях. И говорят: миома 7 недель, 10 недель, 16 недель и так далее, хотя размер не всегда определяет тактику ведения и особенности оперативного лечения. Клиническая картина заболевания Женщины предъявляют жалобы на изменение менструальной функции: более обильные и длительные, а иногда и болезненные менструации, на снижение гемоглобина и сопутствующие этому симптомы - слабость, утомляемость, бледность кожных покровов, одышку при физических нагрузках, Кроме вышеописанных, могут быть следующие жалобы: на тянущие боли внизу живота, возможно учащенное мочеиспускание, ощущение тяжести внизу живота, затруднение со стулом, а иногда женщины сами находят у себя опухлевидное образование в животе.

При обнаружении у себя подобных жалоб следует сразу обратиться к гинекологу, сдать анализы и пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Могут потребоваться и дополнительные анализы и обследования. Кроме того, миома может часто сочетаться с другими заболеваниями женской половой сферы, и это тоже требует дополнительных обследований и влияет на выбор тактики ведения и лечение.

Чаще всего вместе с миомой выявляются генитальный эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия, кисты яичников. При небольших размерах опухолевого узла, интрамуральном или субсерозном расположении, возможно, вам придется просто наблюдаться два раза в год, проходя осмотр у гинеколога, или будет также предложено гормональное лечение. Диагностика Поставить диагноз — миома матки - врач нашего отделения практически всегда сможет на этапе гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения бимануального исследования.

Для уточнение размеров и количества миоматозных узлов используются неинвазивные методы: УЗИ брюшной полости и малого таза, Компьютерная томография органов малого таза, Магнитно-резонансная томография.

Лечение миомы матки I. Консервативные методики лечения Консервативное лечение миомы показано при небольших размерах опухоли, бессимптомной миоме и как подготовка к оперативному лечению. Данные методики лечения направлены на прекращение роста миомы и небольшое уменьшение ее размеров. Полного излечения при применении консервативных методов лечения не происходит.

Хирургическое лечение При наличии показаний к оперативному лечению вас направят на консультацию в ОКП к гинекологу, где будут назначены необходимые для этого анализы и день госпитализации.

Показания к операции делят не абсолютные и относительные, и часто их бывает сразу несколько, что склоняет врача в сторону все-таки оперативного лечения этой патологии. Абсолютные показания к хирургическому лечению миомы матки: Размеры опухоли превышающие 12 недель; Миома матки с обильными и длительными кровотечениями, приводящими к анемии; Быстрый рост опухоли на 4 недели в год ; Размер узла миомы более 4 см; «Рождающийся» миоматозный узел; Симптомная миома, приводящая к сдавлению и нарушению функции соседних органов; Субсерозный узел на узкой ножке, при опасности ее перекрута; Некроз миоматозного узла; Сочетание миомы с аденомиозом, с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия, с атипической гиперплазией эндометрия.

Относительные показания: Миома, расположенная в шейке матки, Бесплодие и желание женщины планировать беременность, Невынашивание беременности. За дней до оперативного вмешательства должно быть проведено полное общеклиническое обследование, плюс следующие исследования: 1. Мазок на флору. Цитологическое исследование мазка на атипические клетки. УЗИ органов малого таза. Кольпоскопия, а при необходимости биопсия шейки матки. Консультация ЛОР—врача.

Консультация врача стоматолога. Диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. В качестве альтернативного метода решается после индивидуального осмотра может быть проведена аспирационная биопсия эндометрия или гистероскопия с диагностическим выскабливаем полости матки.

Эти методы позволяют выявить патологию эндометрия. При сопутствующих заболеваниях - консультации смежных специалистов и коррекция экстрагенитальной патологии. На выбор объема и вида оперативного лечения влияют размеры узлов, их количество, характер роста, расположение узлов, наличие сопутствующей гинекологической патологии и общее состояние здоровья пациентки, возраст, стремление женщины произвести на свет малыша.

Виды оперативного лечения миомы матки Органосохраняющие операции — миомэктомия удаление миоматозного узла с сохранением матки.

Гистероскопическая миомэктомия. Операция показана при наличии узлов внутри полости матки. Под внутривенным наркозом через влагалище и шейку матки происходит иссечение миоматозных узлов при использовании специальной аппаратуры. Чаще производится при наличии единичных миоматозных узлов, удобном их расположении не в области сосудистого пучка.

При наличии крупных и атипично расположенных узлов проводится предоперационная гормонотерапия, которая может быть продолжена и после операции. Возможно использование лапаротомного, лапароскопического малоинвазивного доступа при условии наличия субсерозного узла.

Органоуносящие операции — происходит удаление матки. Ампутация матки — удаление матки без шейки матки. Проводится по показаниям, и когда женщина не планирует в будущем иметь детей. Возможно использование лапаротомного, лапароскопического доступа. Экстирпация матки — удаление матки с шейкой, производится при сочетании миомы матки с патологией шейки матки, наличии атипической гиперплазии эндометрия. Возможно использование лапаротомного, влагалищного и лапароскопического доступа.

Эмболизация маточных артерий ЭМА. Органосохраняющее вмешательство, воздействующее на все узлы, при множественном поражении. Суть методики заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих узлы.

ЭМА имеет ограниченные показания и выполняется чаще всего женщинам старше 40 лет с субмукозным расположением узлов и выраженными симптомами кровотечения. Выполнение женщинам репродуктивного возраста эмболизации маточных артерий, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. Огромное число опубликованных работ, показывают ужасные последствия неудачно проведенной операции - молодые нерожавшие женщины в возрасте 25—35 лет, которые лишились возможности иметь детей.

Подготовка перед операцией Вечером накануне вмешательства и утром, в день операции проводят очищение кишечника очистительная клизма. До операции в мочевой пузырь устанавливают катетер, удаляемый на следующий день. За 30 мин-1 ч перед операцией однократно с целью профилактики гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде внутривенно вводят антибиотики широкого спектра действия.

Все оперативные вмешательства производятся под наркозом. Вид анестезии определяется врачом анестезиологом.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке проводится обезболивание, инфузионная терапия, профилактика тромбоэмболических осложнений, по показаниям антибактериальная терапия. На следующий день после операции женщины начинают вставать и ходить. Необходимо использование послеоперационного бандажа.

При стандартном течении послеоперационного периода швы с кожи снимаются на 7-е сутки после операции. Больная выписывается из стационара на день. Листок нетрудоспособности у работающих больных продляется в амбулаторное звено. После всех оперативных вмешательствах на органах малого таза возможно изменение гормонального фона и возникновение относительного и абсолютного дефицита эстрогенов, что может вызвать возникновение климактерических симптомов, а в дальнейшем способствовать развитию остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

С целью профилактики этих осложнений вам назначается гормональное лечение. Повторный осмотр у гинеколога в стационаре проводится по показаниям через 6 месяцев после оперативного вмешательства. Главной особенностью этих клеток является способность к менструации, что и объясняет появление главное жалобы у женщины — появление аномальных кровотечений.

Эндометриоз — это проблема, касающаяся женщин репродуктивного возраста, хотя бывают и некоторые исключения. Механизм возникновения миомы матки Существует две наиболее распространенные теории: Эндометриоидные клетки мигрировали, сместились в толщу стенки матки, перенеслись с менструальной кровью самостоятельно либо «проросли» после оперативных вмешательств — аборта, осложненных родов, кесарева сечения и других манипуляций.

То есть, другими словами, перемещение клеток носит чисто механический характер. Эмбриональная теория. Участки эндометриоза возникли еще во время внутриутробного развития девочки. Часть клеток, из которых в последующем будет расти эндометрий матки, сместилась не в ту сторону, и возникла патология. Эта теория объясняет развитие эндометриоза у маленьких девочек. Классификация эндометриоза В зависимости от того, где оказались клетки эндометрия, выделяют: 1. Генитальный эндометриоз: Внутренний: А Эндометриоз тела матки аденомиоз , в котором выделяют формы: диффузный, очаговый и узловатый, а также 4 степени его развития, вплоть до прорастания эндометрия до органов малого таза; Б Эндометриоз шейки матки, локализованный в канале шейки матки, её наружной части эктоцервикальный эндометриоз либо внутренней эндоцервикальный ; В Эндометриоз яичников в виде псевдокист ; Г Эндометриоз маточных труб, который очень часто осложняется спаечным процессом и труба становится непроходима.

Онкологическое отделение

В отделении онкологии оказываются все виды противоопухолевого лечения кроме лучевой терапии : хирургическое и лекарственное. Определение тактики лечения каждого пациента происходит на лечебно-контрольной комиссии, которая проводится еженедельно с участием ведущих врачей-онкологов, химиотерапевтов, радиотерапевтов из ГБУ РО «РОКОД». Хирургическое лечение. В отделении онкологии выполняются все виды операций по поводу опухолей вышеназванных локализаций. При выполнении оперативных вмешательств предпочтение отдается лапароскопическому доступу, что позволяет значительно ускорить процесс послеоперационной реабилитации, снизить риск послеоперационных осложнений, уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома.

Городская клиническая больница N°11

.

Гинекологическое отделение

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ПЕРВЫЕ ОПЕРАЦИИ: О НАЧАЛЕ СОВМЕСТНОЙ РАБОТЫ РЯЗАНСКОЙ ОКБ И МИХАЙЛОВСКОЙ ЦРБ

Хирург александр иванович рязанский онкодиспансер

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кадры 118. Городская клиническая больница №8

Комментариев: 3

  1. Игнатишина:

    Нет, а что? Только в Самаре такие живут?

  2. yemeleee:

    Сергей, не надо своими миазмами засорять эфир

  3. elen_114:

    v.vorshev74, Вроде 10 000 шагов, это где-то около 8 км