Врач катаев по устранению птоза отзывы цена

Клинические особенности и лечение косоглазия сочетанного с птозом обзор литературы 8 1. Синдромы, связанные с косоглазием и птозом 12 1.

Катаев Михаил Германович

Клинические особенности и лечение косоглазия сочетанного с птозом обзор литературы 8 1. Синдромы, связанные с косоглазием и птозом 12 1.

Методы лечения косоглазия и птоза при их сочетанном проявлении Глава 2. Диагностические критерии при сочетанном проявлении косоглазия и птоза методы исследования 2. Исследование функции верхнего века 2. Определение положения верхнего века 22 2. Исследование ширины глазной щели. Фиксационный тест 23 2. Исследование функциональной способности леватора 27 2. Исследование функции глазодвигательного аппарата 2. Исследование положения глаз и степени девиации угла косоглазия в различных позициях взора 30 2.

Исследование подвижности глаз 2. Коордиметрия по методу Hess 2. Регистрация вынужденного положения головы 32 2. Исследование бинокулярных функций 33 Схема обследования больного 33 Глава 3.

Клиническая характеристика косоглазия и птоза при их сочетанном проявлении собственные исследования 36 3. Общая характеристика клинического материала 36 3. Клиническая характеристика больных с косоглазием и истинным птозом I группа 42 3.

Клиническая характеристика больных с косоглазием и ложным птозом П группа , с косоглазием и частично- ложным птозом 44 3. Клиническая характеристика больных с косоглазием и птозом при офтальмоплегии IV группа 46 Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Шарипова, Светлана Каметчановна, автореферат Одним из тяжелых функциональных и косметических дефектов органа зрения является косоглазие, сочетанное с птозом верхнего века.

Статистические данные о частоте сочетанного проявления косоглазия и птоза верхнего века в офтальмологической литературе немногочисленны и противоречивы. Так по данным С. По-видимому, сочетанное проявление косоглазия и птоза объясняется особенностями анатомической структуры двигательного и защитного аппарата глаз, а также сложностью многоуровневой организации их нервных связей.

В частности, достаточно частое сочетание птоза с вертикальным косоглазием объясняется общей иннервацией поднимателя верхнего века и верхней прямой мышцы. В зависимости от вида косоглазия и характера птоза, клинические формы этой сочетанной патологии достаточно разнообразны.

При этом, косоглазие может быть содружественным или паралитическим и сопровождаться парезом параличом различных групп глазодвигательных мышц.

Птоз может быть истинным, либо наблюдается феномен «ложного птоза» 4, 44, , при котором фиксация глазом на стороне птоза приводит к частичному или полному устранению последнего, но одновременно - к гипертропии здорового глаза.

Нередко указанное заболевание осложняется обскурационной или дисбинокулярной амблиопией, вынужденным поворотом головы, контрактурой мышц шеи. Указанная патология имеет высокую социальную значимость, обусловленную, как косметическим дефектом, тягостным в психологическом отношении, так и нарушением зрения на стороне поражения и бинокулярного восприятия пространства.

Всё это приводит к ограничению зрительной трудоспособности и профессиональной ориентации пациентов. При многообразии симптомов клиническая картина указанного заболевания недостаточно изучена и данные о характере их проявлений не систематизированы.

Попытки решить некоторые вопросы лечения косоглазия, сочетанного с птозом, предпринимались неоднократно 3, 23, 25, 49, Однако нет единого мнения о характере применяемого хирургического лечения при этом заболевании, сроках его проведения. Особые трудности возникают при решении вопроса о последовательности хирургического вмешательства у больных при сочетанных проявлениях косоглазия и птоза, очерёдности вмешательства по поводу косоглазия или птоза. Остаётся невыясненным вопрос диагностики и тактики лечения при частичном птозе, а также очерёдности вмешательства на здоровом и пораженном глазу.

В связи с изложенным целью настоящей работы явилось изучение клинических особенностей косоглазия, сочетанного с птозом и разработка рациональной тактики их лечения. В работе были поставлены следующие задачи: 1. Изучить клинические особенности косоглазия и птоза верхнего века при их сочетанном проявлении.

Определить методику обследования больных при косоглазии, сочетанном с птозом. Определить последовательность и тактику хирургического лечения косоглазия, сочетанного с птозом и оценить его эффективность. Научная новизна и практическая значимость. Выявлены клинические особенности симптомокомплекса косоглазия и блефароптоза.

Разработаны диагностические критерии при сочетанном проявлении косоглазия и блефароптоза. Разработана и усовершенствована тактика хирургического лечения косоглазия, сочетанного с птозом. Основные положения диссертации, выносимые на защиту. Клиническая классификация сочетанных проявлений косоглазия и птоза. Комплекс диагностических критериев при сочетанном проявлении косоглазия и птоза.

Фиксационный тест как дифференциально-диагностический критерий при истинном, ложном и частично-ложном птозе. Последовательность и тактика лечения больных с сочетанным проявлением косоглазия и птоза. Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики и отдела травматологии, реконструктивной хирургии и лаборатории глазного протезирования, консультативно-поликлинического отделения взрослого и детского МНИИ ГБ им.

Гельмголъца; разработано пособие для врачей. Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на международном симпозиуме МНИИ глазных болезней им. Гельмголъца г. Москва , научно-практической конференции: Актуальные проблемы детской офтальмологии г. Москва, , научно-практической конференции Биомеханика глаза - » г. Гельмгольца Москва, По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, из них 1 в центральной печати.

Структура и объём работы. Диссертация изложена на страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические особенности и комплексное лечение косоглазия и птоза верхнего века при их сочетанном проявлении" ВЫВОДЫ 1. Выявлены клинические симптомы указанных форм заболеваний. Для дифференциальной диагностики сочетанных форм косоглазия и птоза введено понятие фиксационного теста: положительного или частично-положительного , характеризующегося полным или частичным раскрытием глазной щели при фиксации глазом на стороне птоза и наблюдаемого при ложном и частично-ложном птозе, и отрицательного - наблюдаемого при истинном птозе, который не устраняется и не уменьшается при фиксации глазом на стороне птоза.

При сочетанных формах косоглазия и птоза основными диагностическими критериями являются: при оценке функции верхнего века -степень птоза, ширина глазных щелей, их асимметрия, функциональная способность леватора по амплитуде движения верхнего века и характеру фиксационного теста ; при оценке функции глазодвигательного аппарата -величина девиации, подвижность глаз в различных позициях взора, степень амблиопии, вынужденное положение головы, состояние бинокулярного зрения.

Установлено, что при истинном птозе первичным является нарушение функции леватора, при ложном - недостаточность верхней прямой мышцы на стороне птоза. При рецессии глазодвигательных мышц указанного феномена сужения глазной щели не наблюдается. Показано, что при косоглазии и истинном птозе целесообразно первичное проведение хирургического вмешательства по поводу косоглазия на глазодвигательных мышцах на стороне птоза, при необходимости — поэтапное.

Операцию по поводу истинного птоза целесообразно проводить после достижения симметричного или близкого к нему положения глаз. При косоглазии и ложном птозе показано первичное проведение хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах здорового глаза по устранению вторичного косоглазия чаще - его гипертропии , что приводит к полному или частичному устранению птоза.

При наличии остаточной девиации показано проведение второго этапа операции на глазодвигательных мышцах на стороне птоза. При ложном птозе операция на верхнем веке по поводу птоза не показана. При косоглазии и частично-ложном птозе показано, как и при ложном птозе, первичное проведение хирургического вмешательства на глазодвигательных мышцах здорового глаза по устранению его вторичного отклонения, чаще - вертикального и последующее проведение при остаточной девиации второго этапа операции на глазодвигательных мышцах на стороне птоза.

Последующее устранение остаточного птоза у таких больных показано лишь при II-III степени его выраженности. При наличии слабо выраженного I степени истинного или частично-ложного птоза, с достаточно высокой остротой зрения хирургическая коррекция птоза не показана. При двустороннем блефароптозе с гипотропией обоих глаз, парезом взора вверх при офтальмоплегии целесообразно первичное хирургическое вмешательство по ослаблению рецессии нижних прямых мышц на обоих глазах, а при наличии остаточной гипотропии - проведение второго этапа операции по усилению резекции верхних прямых мышц на обоих глазах; операцию по устранению блефароптоза целесообразно проводить после достижения симметричного или близкого к нему положения глаз.

Клиническое обследование больных с косоглазием и птозом должно включать: определение степени птоза, ширины глазных щелей, их асимметрии, функциональной способности леватора, исследование глазодвигательного аппарата - величины девиации, подвижности глаз в различных позициях взора, степени амблиопии, вынужденного положения головы, состояния бинокулярного зрения. Для дифференциальной диагностики истинного, ложного и частично-ложного птоза целесообразно проведение фиксационного теста.

При косоглазии и истинном птозе показано первичное проведение хирургического вмешательства по поводу косоглазия на глазодвигательных мышцах на стороне птоза.

При комбинированных отклонениях вертикальных или горизонтальных на первом этапе необходимо устранение более выраженного компонента девиации. Операцию на верхнем веке по поводу истинного птоза целесообразно проводить после достижения симметричного или близкого к нему положения глаз.

У больных с косоглазием и ложным частично-ложным птозом показано первичное проведение хирургического вмешательства на глазодвигательны мышцах здорового глаза по устранению вторичного косоглазия чаще - его гипертропии , что приводит к полному или частичному устранению птоза.

У больных с ложным птозом операция на верхнем веке по поводу птоза не проводится. У больных с частично-ложным птозом при наличии остаточного птоза II и Ш степени выраженности целесообразно последующее после операции косоглазия проведение операции по устранению птоза.

Аветисов Э. Техника и дозирование операций при сходящемся содружественном косоглазии. Содружественное косоглазие. Результаты раннего хирургического-диплоптического лечения содружественного косоглазия. Способ устранения частичного птоза. Результаты и особенности лечения содружественного косоглазия у детей раннего возраста. Абузейн Шебли Ахмед, Объективные критерии для выбора оперативного вмешательства при врожденных птозах у детей и их клиническая оценка: Дисс.

Одесса, Азнабаев М. Автореферат дисс. Подвешивающее операции при блефароптозе. НИИ глазых болезней им. Гельмгольца, Уфим. НИИ глаз. Болезней; Уфа.

Вопрос-Ответ

Хочу искренне поблагодарить вас за ваш ценный труд. Успехи современной офтальмологии могут вернуть зрение многим людям. Вы занимаетесь очень важным делом. Спасибо, что вы есть, потому что в случае болезни глаз, есть, где искать помощь и поддержку.

Отзывы пациентов

Задайте бесплатный вопрос врачу онлайн и получите ответ квалифицированного специалиста. Жила так много лет, пыталась не обращать внимания, но было тяжело - обращали внимание другие люди. Стала искать врача, чтоб помог. Но никто не хотел браться за мои глаза, ведь было уже много операций, мышцы все в шрамах, а выписок из больниц не сохранилось. Я совсем отчаялась, и тут мне порекомендовали обратиться к профессору М.

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение птоза верхнего века – СМ-Клиника

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.